Индивидуальное восприятие неравенств в здравоохранении пожилыми людьми
Научная статья
Для цитирования
Галкин К. А. Индивидуальное восприятие неравенств в здравоохранении пожилыми людьми // Народонаселение. 2025. Том 28. № 3. С. 235-248. DOI: https://doi.org/10.24412/1561-7785-2025-3-235-248 EDN: IAAECE
Аннотация
Исследование основано на многоуровневом подходе к изучению неравенств с акцентом на анализ особенностей их повседневного восприятия в сфере медицинской помощи среди городских и сельских пожилых людей. Методология исследования включает проведение полуструктурированных интервью с пожилыми людьми, проживающими в городе Санкт-Петербурге и сельской местности Республики Карелия. На основе тематического анализа были выделены индивидуальные стратегии отношения к существующим неравенствам, а также обозначены различия в способах их принятия/непринятия в рамках каждой стратегии. Результаты исследования демонстрируют, что наибольшие различия между пожилыми людьми в городе и на селе связаны с доступностью и качеством медицинской помощи. Именно эти аспекты формируют основные неравенства и обуславливают различия в жизни пожилых людей в городской и сельской среде. Выделенные стратегии показывают, что для сельских жителей наиболее характерно принятие или нейтральное отношение к возникающим неравенствам. В то же время городские жители чаще выражают несогласие с качеством медицинской помощи, а также стремятся искать альтернативные способы решения возникающих проблем, в том числе с точки зрения их правового регулирования. Исследование показало, что при разработке мер по совершенствованию системы здравоохранения и минимизации медицинских неравенств важно учитывать индивидуальные особенности и личное отношение граждан старшего возраста к получению медицинской помощи. Особенно необходима выработка критериев для оценки и устранения неравенств, применимых как в городах, так и на сельских территориях.
Ключевые слова:
пожилые люди, здравоохранение, здоровье, неравенства, сельско-городские различия
Литература
1. Whitehead, M. Европейские стратегии по преодолению социального неравенства в отношении здоровья / M. Whitehead, G. Dahlgren . – Копенгаген : Европейское региональное бюро ВОЗ, 2008. — С. 117.
2. Шкаратан, О. И. Социальная политика в контексте постсоветской экономики (федеральный и региональный срезы) / О. И. Шкаратан // Мир России. Социология. Этнология. — 1998. — Т. 7. — № . 1–2. — С. 5–30.
3. Anderson, E. Openness and inequality in developing countries: A review of theory and recent evidence / E. Anderson // World development. — 2005. — Vol. 33. — No. 7. — P. 1045–1063.
4. Le Grand, J. Individual responsibility, health, and health care / J. Le Grand // Inequalities in health: Concepts, measures, and ethics. — 2013. — С. 299–306.
5. Mailly, P. Fine wine and ideal theory: the questionable denial of liver transplantation in alcoholics / P. Mailly // Windsor Yearbook of Access to Justice. — 2005. — Vol. 23. — P. 95.
6. Marchand, S. Health inequalities and justice / S. Marchand, D. Wikler // Cross-Cultural Perspectives on the (Im) Possibility of Global Bioethics. — Dordrecht : Springer Netherlands, 2002. — P. 209–221.
7. Albertsen, A. Fresh starts for poor health choices: Should we provide them and who should pay? / A. Albertsen // Public Health Ethics. — 2016. — Vol. 9. — No. 1. — P. 55–64.
8. Dietrich, F. Causal responsibility and rationing in medicine / F. Dietrich // Ethical theory and moral practice. — 2002. — Vol. 5. No. 1. — P. 113–131. EDN: AUWBFL
9. Brown, R. C. H. Moral responsibility for (un) healthy behaviour / R. C. H. Brown // Journal of Medical Ethics. — 2013. — Vol. 39. — No. 11. — P. 695–698.
10. Persson, K. The right perspective on responsibility for ill health / K. Persson // Medicine, Health Care and Philosophy. — 2013. — Vol. 16. — No. 3. — P. 429–441. DOI: 10.1007/s11019-012-9432-6; EDN: RQLQHK
11. Marmot, M. The health gap: the challenge of an unequal world / M. Marmot // The Lancet. — 2015. — Vol. 386. — No. 10011. — P. 2442–2444.
12. Sen, G. A methodology to analyse the intersections of social inequalities in health / G. Sen, A. Iyer, C. Mukherjee // Journal of Human Development and Capabilities. — 2009. — No. 3. — P. 397–415.
13. Видясова, Л. А. Россия в международных индексах качества жизни пожилых / Л. А. Видясова, И. А. Григорьева // Журнал социологии и социальной антропологии. — 2016. — Т. 19. — № 1. — С. 181–193. EDN: VVCCDP
14. Вебер, М. Хозяйство и общество: очерки понимающей социологии / М. Вебер // Экономическая социология. — 2016. — Т. 17. — № . 5. — С. 13–29. EDN: XENIVZ
15. Cockerham, W. C. Conceptualizing contemporary health lifestyles: moving beyond Weber / W. C. Cockerham, A. Rütten, T. Abel // The Sociological Quarterly. — 1997. — Vol. 38. — No. 2. — P. 321–342. EDN: HKMABJ
16. Prohaska, T. R. Health behavior and the human life cycle / T. R. Prohaska, M. A. Clark // Handbook of Health Behavior Research III: Demography, Development, and Diversity. — Boston : Springer US, 1997. — P. 29–48.
17. Social dynamics of the life course: Transitions, institutions, and interrelations / W. R. Heinz, V. W. Marshall (ed.). — Transaction Publishers, 2003. — 306 p.
18. Surkalim, D. L. The prevalence of loneliness across 113 countries: systematic review and meta-analysis / D. L. Surkalim // British Medical Journal. — 2022. — Vol. 376. — P. e067068
19. Parsons, T. Illness and the role of the physician: a sociological perspective / T. Parsons // American Journal of orthopsychiatry. — 1951. — Vol. 21. — No. 3. — P. 452.
20. Dannefer, D. Cumulative advantage / disadvantage and the life course: Cross-fertilizing age and social science theory / D. Dannefer // The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. — 2003. — Vol. 58. — No. 6. — Р. S327-S337.
21. Dupre, M. E. Educational differences in age-related patterns of disease: reconsidering the cumulative disadvantage and age-as-leveler hypotheses / M. E. Dupre // Journal of health and social behavior. — 2007. — Vol. 48. — No. 1. — P. 1–15.
22. Lindström, B. A salutogenic approach to tackling health inequalities / B. Lindström, M. Eriksson // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 17–39.
23. Eriksson, M. Bringing it all together: The salutogenic response to some of the most pertinent public health dilemmas / M. Eriksson, B. Lindström // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 339–351.
24. Русинова, Н. Л. Роль социального неравенства и психологических ресурсов личности в заболеваемости социально значимыми болезнями в России и странах Европы / Н. Л. Русинова, С. И. Бояркина // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. — 2019. — № . 5. — С. 64–73. DOI: 10.33491/telescope2019.5-604; EDN: LTPCZE
25. Ferraro, K. F. Aging and cumulative inequality: How does inequality get under the skin? / K. F. Ferraro, T. P. Shippee // The Gerontologist. — 2009. — Vol. 49. — No. 3. — P. 333–343.
26. Theobald, H. Care for the elderly: Welfare system, professionalisation and the question of inequal ity / H. Theobald // International Journal of Sociology and Social Policy. — 2003. — Vol. 23. — No. 4/5. — P. 159–185.
27. Pearlin, L. I. The stress process revisited: Reflections on concepts and their interrelationships / L. I. Pearlin // Handbook of the sociology of mental health. — Boston : Springer US, 1999. — P. 395–415.
28. McLeod, J. D. Invisible disabilities and inequality / J. D. McLeod // Social psychology quarterly. — 2023. — Vol. 86. — No. 1. — P. 6–29. DOI: 10.1177/01902725231153307; EDN: ULLROE
29. Щавелева, М. В. Цели устойчивого развития как индикатор прогресса в здравоохранении / М. В. Щавелева, Н. П. Жукова, Т. Н. Глинская // Здравоохранение. — 2019. — № . 8. — С. 11–16. EDN: TOMWVL
30. Sommers, B. D. The Affordable Care Act has led to significant gains in health insurance and access to care for young adults / B. D. Sommers // Health affairs. — 2013. — Vol. 32. — No. 1. — P. 165–174.
31. Sabety, A. Reducing frictions in health care access: the ActionHealthNYC experiment for undocumented immigrants / A. Sabety, J. Gruber, J. Yu. Bae, R. Sood // American Economic Review: Insights. — 2023. — Vol. 5. — No. 3. — P. 327–346. DOI: 10.1257/aeri.20220126; EDN: QBZSYJ
32. Azar, A. Income, egalitarianism and attitudes towards healthcare policy: A study on public attitudes in 29 countries / A. Azar // Public Health. — 2018. — Vol. 154. — P. 59–69.
33. Stegeman, I. Individual responsibility, solidarity and differentiation in healthcare / I. Stegeman // Jo urnal of Medical Ethics. — 2014. — Vol. 40. — No. 11. — P. 770–773.
34. Вялых, Н. А. Социальное доверие российского общества к системе здравоохранения: новые смыслы и теоретические основания в период пандемии COVID-19 / Н. А. Вялых // Вестник Нижегородского университета имени Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. — 2022. — № 2(66). — С. 104–111. DOI: 10.52452/18115942_2022_2_104; EDN: ONGDUS
35. Покида, А. Н. Здоровье в восприятии россиян и реальные медицинские практики / А. Н. Покида, Н. В. Зыбуновская // Здоровье населения и среда обитания. — 2021. — № 7. — С. 19–27. DOI: 10.35627/2219-5238/2021-29-7-19-27; EDN: CPFUZY
36. Шарабчиев, Ю. Т. Оптимизация систем здравоохранения в зеркале философии, экономики и общественного здравоохранения. / Ю. Т. Шарабчиев // Медицинские новости. — 2023. — № . 11 (350). — С. 17–24. EDN: IDPQYS
2. Шкаратан, О. И. Социальная политика в контексте постсоветской экономики (федеральный и региональный срезы) / О. И. Шкаратан // Мир России. Социология. Этнология. — 1998. — Т. 7. — № . 1–2. — С. 5–30.
3. Anderson, E. Openness and inequality in developing countries: A review of theory and recent evidence / E. Anderson // World development. — 2005. — Vol. 33. — No. 7. — P. 1045–1063.
4. Le Grand, J. Individual responsibility, health, and health care / J. Le Grand // Inequalities in health: Concepts, measures, and ethics. — 2013. — С. 299–306.
5. Mailly, P. Fine wine and ideal theory: the questionable denial of liver transplantation in alcoholics / P. Mailly // Windsor Yearbook of Access to Justice. — 2005. — Vol. 23. — P. 95.
6. Marchand, S. Health inequalities and justice / S. Marchand, D. Wikler // Cross-Cultural Perspectives on the (Im) Possibility of Global Bioethics. — Dordrecht : Springer Netherlands, 2002. — P. 209–221.
7. Albertsen, A. Fresh starts for poor health choices: Should we provide them and who should pay? / A. Albertsen // Public Health Ethics. — 2016. — Vol. 9. — No. 1. — P. 55–64.
8. Dietrich, F. Causal responsibility and rationing in medicine / F. Dietrich // Ethical theory and moral practice. — 2002. — Vol. 5. No. 1. — P. 113–131. EDN: AUWBFL
9. Brown, R. C. H. Moral responsibility for (un) healthy behaviour / R. C. H. Brown // Journal of Medical Ethics. — 2013. — Vol. 39. — No. 11. — P. 695–698.
10. Persson, K. The right perspective on responsibility for ill health / K. Persson // Medicine, Health Care and Philosophy. — 2013. — Vol. 16. — No. 3. — P. 429–441. DOI: 10.1007/s11019-012-9432-6; EDN: RQLQHK
11. Marmot, M. The health gap: the challenge of an unequal world / M. Marmot // The Lancet. — 2015. — Vol. 386. — No. 10011. — P. 2442–2444.
12. Sen, G. A methodology to analyse the intersections of social inequalities in health / G. Sen, A. Iyer, C. Mukherjee // Journal of Human Development and Capabilities. — 2009. — No. 3. — P. 397–415.
13. Видясова, Л. А. Россия в международных индексах качества жизни пожилых / Л. А. Видясова, И. А. Григорьева // Журнал социологии и социальной антропологии. — 2016. — Т. 19. — № 1. — С. 181–193. EDN: VVCCDP
14. Вебер, М. Хозяйство и общество: очерки понимающей социологии / М. Вебер // Экономическая социология. — 2016. — Т. 17. — № . 5. — С. 13–29. EDN: XENIVZ
15. Cockerham, W. C. Conceptualizing contemporary health lifestyles: moving beyond Weber / W. C. Cockerham, A. Rütten, T. Abel // The Sociological Quarterly. — 1997. — Vol. 38. — No. 2. — P. 321–342. EDN: HKMABJ
16. Prohaska, T. R. Health behavior and the human life cycle / T. R. Prohaska, M. A. Clark // Handbook of Health Behavior Research III: Demography, Development, and Diversity. — Boston : Springer US, 1997. — P. 29–48.
17. Social dynamics of the life course: Transitions, institutions, and interrelations / W. R. Heinz, V. W. Marshall (ed.). — Transaction Publishers, 2003. — 306 p.
18. Surkalim, D. L. The prevalence of loneliness across 113 countries: systematic review and meta-analysis / D. L. Surkalim // British Medical Journal. — 2022. — Vol. 376. — P. e067068
19. Parsons, T. Illness and the role of the physician: a sociological perspective / T. Parsons // American Journal of orthopsychiatry. — 1951. — Vol. 21. — No. 3. — P. 452.
20. Dannefer, D. Cumulative advantage / disadvantage and the life course: Cross-fertilizing age and social science theory / D. Dannefer // The Journals of Gerontology Series B: Psychological Sciences and Social Sciences. — 2003. — Vol. 58. — No. 6. — Р. S327-S337.
21. Dupre, M. E. Educational differences in age-related patterns of disease: reconsidering the cumulative disadvantage and age-as-leveler hypotheses / M. E. Dupre // Journal of health and social behavior. — 2007. — Vol. 48. — No. 1. — P. 1–15.
22. Lindström, B. A salutogenic approach to tackling health inequalities / B. Lindström, M. Eriksson // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 17–39.
23. Eriksson, M. Bringing it all together: The salutogenic response to some of the most pertinent public health dilemmas / M. Eriksson, B. Lindström // Health assets in a global context: Theory, methods, action. — 2010. — P. 339–351.
24. Русинова, Н. Л. Роль социального неравенства и психологических ресурсов личности в заболеваемости социально значимыми болезнями в России и странах Европы / Н. Л. Русинова, С. И. Бояркина // Телескоп: журнал социологических и маркетинговых исследований. — 2019. — № . 5. — С. 64–73. DOI: 10.33491/telescope2019.5-604; EDN: LTPCZE
25. Ferraro, K. F. Aging and cumulative inequality: How does inequality get under the skin? / K. F. Ferraro, T. P. Shippee // The Gerontologist. — 2009. — Vol. 49. — No. 3. — P. 333–343.
26. Theobald, H. Care for the elderly: Welfare system, professionalisation and the question of inequal ity / H. Theobald // International Journal of Sociology and Social Policy. — 2003. — Vol. 23. — No. 4/5. — P. 159–185.
27. Pearlin, L. I. The stress process revisited: Reflections on concepts and their interrelationships / L. I. Pearlin // Handbook of the sociology of mental health. — Boston : Springer US, 1999. — P. 395–415.
28. McLeod, J. D. Invisible disabilities and inequality / J. D. McLeod // Social psychology quarterly. — 2023. — Vol. 86. — No. 1. — P. 6–29. DOI: 10.1177/01902725231153307; EDN: ULLROE
29. Щавелева, М. В. Цели устойчивого развития как индикатор прогресса в здравоохранении / М. В. Щавелева, Н. П. Жукова, Т. Н. Глинская // Здравоохранение. — 2019. — № . 8. — С. 11–16. EDN: TOMWVL
30. Sommers, B. D. The Affordable Care Act has led to significant gains in health insurance and access to care for young adults / B. D. Sommers // Health affairs. — 2013. — Vol. 32. — No. 1. — P. 165–174.
31. Sabety, A. Reducing frictions in health care access: the ActionHealthNYC experiment for undocumented immigrants / A. Sabety, J. Gruber, J. Yu. Bae, R. Sood // American Economic Review: Insights. — 2023. — Vol. 5. — No. 3. — P. 327–346. DOI: 10.1257/aeri.20220126; EDN: QBZSYJ
32. Azar, A. Income, egalitarianism and attitudes towards healthcare policy: A study on public attitudes in 29 countries / A. Azar // Public Health. — 2018. — Vol. 154. — P. 59–69.
33. Stegeman, I. Individual responsibility, solidarity and differentiation in healthcare / I. Stegeman // Jo urnal of Medical Ethics. — 2014. — Vol. 40. — No. 11. — P. 770–773.
34. Вялых, Н. А. Социальное доверие российского общества к системе здравоохранения: новые смыслы и теоретические основания в период пандемии COVID-19 / Н. А. Вялых // Вестник Нижегородского университета имени Н. И. Лобачевского. Серия: Социальные науки. — 2022. — № 2(66). — С. 104–111. DOI: 10.52452/18115942_2022_2_104; EDN: ONGDUS
35. Покида, А. Н. Здоровье в восприятии россиян и реальные медицинские практики / А. Н. Покида, Н. В. Зыбуновская // Здоровье населения и среда обитания. — 2021. — № 7. — С. 19–27. DOI: 10.35627/2219-5238/2021-29-7-19-27; EDN: CPFUZY
36. Шарабчиев, Ю. Т. Оптимизация систем здравоохранения в зеркале философии, экономики и общественного здравоохранения. / Ю. Т. Шарабчиев // Медицинские новости. — 2023. — № . 11 (350). — С. 17–24. EDN: IDPQYS
Статья
Поступила: 03.03.2025
Опубликована: 26.09.2025
Форматы цитирования
Другие форматы цитирования:
APA
Галкин, К. А. (2025). Индивидуальное восприятие неравенств в здравоохранении пожилыми людьми. Народонаселение, 28(3), 235-248. https://doi.org/10.24412/1561-7785-2025-3-235-248
Раздел
ПРОБЛЕМЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
